Na awersie ukazane jest popiersie generała Franciszka Kleberga z napisami umieszczonymi obustronnie jego wizerunku "GENERAŁ BRYGADY", "FRANCISZEK KLEEBERG,1888-1941". Na rewersie w centrum znajduje się Orzełek Wojskowy, poniżej bagnety, a u dołu tablica z napisem w czterech wersach "KOCK SEROKOMLA  ADAMÓW WOLA GUŁOWSKA 2-5-X-1939-R." i napis w otoku "W CZTERDZIESTA ROCZNICE WOJNY ŻOŁNIERZOM SAMODZIELNEJ GRUPY OPERACYJNEJ >>POLESIE<<".